ENFERMEDADES DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

El Sistema Tegumentario lo componen basicamente la piel y sus anexos (teniendo obviamente en cuenta, las glándulas, tejidos anexos como adiposo, de conexión etc, las uñas, etc)

Básicamente su función es servir como barrera contra los agentes agresores del medio externo, es decir, es la pantalla q nos protege contra todo lo q está fuera. Otras funciones q tiene x igual importantes, consiste en la termorregulación del cuerpo humano, la secrecion de sustancias, etc

COMPONENTES.
1. Piel.
2. Anexos: • Glándulas sebáceas, ceruminosas, mamarias y sudor�­paras. • Pelos. • Uñas.

FUNCIONES.
Regulación de la temperatura corporal. Recepción sensitiva de est�­mulos táctiles, dolor y temperatura. S�­ntesis de vitamina “D”. Protección de los tejidos subyascentes. Excreción de agua y electrolitos.

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ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL SISTEMA TEGUMENTARIO
CANCERES DE LA PIEL
DEFINICION:
Los canceres de la piel son la forma más frecuente de cáncer, pero son habitualmente curables. Las formas más frecuentes de cáncer de piel suelen desarrollarse en zonas expuestas al sol. Las personas que han permanecido expuestas largo tiempo al sol, en particular las de piel clara, son las más susceptibles de desarrollar cáncer de piel.

TIPOS DE CÁNCER DE PIEL DISTINTOS AL MELANOMA

MELANOMA MALIGNO
DEFINICION:
El melanoma es una enfermedad de la piel consistente en una transformación cancerosa (maligna) de los melanocitos, que son las células que dan color a la piel. El melanoma generalmente ocurre en adultos, pero puede ocasionalmente encontrarse en niños y adolescentes.

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FACTORES DE RIESGO.

Dos factores ambientales importantes son la exposición solar y la latitud. La exposición intensa e intermitente al sol, en especial durante la niñez y la adolescencia, aumenta el riesgo de melanoma en años posteriores. También existe un gradiente de latitud para esta enfermedad, los pa�­ses con áreas de exposición solar alta tienen la mayor incidencia. Por cada 300 metros sobre el nivel del mar existe un aumento compuesto de 4% en la exposición alos rayos UV. En suma, cuanta más cerca viva la persona al ecuador, mayor será el riesgo de padecer melanoma
Los factores genéticos de riesgo, como la piel blanca y el cabello de color rubio o rojo, influyen de manera similar en el desarrollo del melanoma maligno y los otros tipos de cáncer cutáneo. La capacidad de broncearse parece ser un factor: quienes se queman con facilidad y no se broncean tienen un mayor riesgo. Las personas que se exponen bastante al sol y de manera intermitente también están en gran riesgo as�­ como los diagnósticos de enfermer�­a en el carcinoma basocelular y el escamocelular son similares, aunque pueden ser necesarias algunas variaciones según el tipo y la localización del cáncer cutáneo y el método de tratamiento.



SIGNOS Y SINTOMAS:




  • Cambio en el tamaño, forma o color.
  • Exudación o sangrado.
  • Picor.
  • Dolor al tacto.
  • Abultamiento o aparición de protuberancias sobre el lunar.
  • El melanoma también puede aparecer en el cuerpo como un lunar nuevo. Los hombres con más frecuencia contraen melanoma en el tronco, en la cabeza o cuello; las mujeres con más frecuencia contraen melanoma en los brazos y piernas.En cualquier caso, su médico o dermatólogo le examinará la piel cuidadosamente. Si un lunar o área pigmentada no parece normal, el médico, en la propia consulta, lo extirpara (excisión local) y lo examinará en el microscopio para ver si tiene cáncer. Es fundamental que esta biopsia se haga correctamente.

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TRATAMIENTO
La incidencia del melanoma en Europa, como en el resto del mundo, se ha triplicado en las últimas décadas. Esta enfermedad representa el 75% de todas las muertes por cáncer de piel.

Para saber cuándo la apariencia es sospechosa existe una regla denominada A, B, C y D. As�­, cuando un nevus es

Asimétrico, tiene unos
Bordes irregulares, toma una
Coloración muy oscura o irregular y su
Diámetro aumenta, son indicios de melanoma, por lo que se debe acudir al médico.

Se debe prestar especial atención, por ser marcadores de melanoma, a los nevus pigmentocelulares adquiridos que, a lo largo de la vida, modifican su morfolog�­a. También a los nevus at�­picos o(urielosis)y congénitos, siendo los principales signos de alarma los nevus asimétricos, con bordes imprecisos, color cambiante y sangrado. Este cuadro puede darse conjuntamente.

Una detección precoz permite la extirpación quirúrgica de la práctica totalidad de los melanomas. Actualmente se utilizan técnicas de diagnosis no cruentas tales como la dermatoscopia (también denominada epiluminiscencia) que permiten detectar cualquier alteración precoz de los nevus y su posible malignidad. Tras la cirug�­a solo los pacientes de alto riesgo necesitan inmunoterapia adicional. Si en un per�­odo de 3 a 5 años no se ha reproducido el melanoma, las posibilidades de reca�­da son m�­nimas.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de un melanoma incluyen las siguientes:
  • Daño al tejido profundo
  • Efectos secundarios del tratamiento
    • fatiga
    • pérdida del cabello
    • náuseas
    • dolor
  • Diseminación a otros órganos.


















CARCINOMA DE LA PIEL
Los carcinomas de la piel se clasifican en dos grupos básico: cáncer distinto al melanoma y melanoma maligno. Los principales del primer grupo son los baso celulares y escamo celulares, que combinados representan más de un tercio de los 2,2 millones de casos nuevos de cáncer diagnosticados

El melanoma maligno es un tumor maligno cutáneo cada vez más frecuente. Su incidencia se ha duplicado cada década desde 1930. A diferencia de muchos otros tipos de cáncer que se desarrollan de forma desproporcionada en los individuos mayores, el melanoma casi siempre afecta a la gente joven. La edad media se encuentra en los primeros años de la quinta década .la supervivencia de los pacientes con melanoma maligno tiene una relación directa con la detección precoz y la intervención médica inmediata.

LOS CINCO SIGNOS DE ADVERTENCIA DEL CARCINOMA BASOCELULAR.


üUna lastimadura o úlcera abierta que sangra, supura o forma una costra y permanece abierta durante tres semanas o más. Una lastimadura persistente, que no cicatriza, es un signo frecuente de un carcinoma basocelular incipiente.
üMancha rojiza o zona irritada, que aparece frecuentemente en el pecho, hombros, brazos o piernas. En algunas ocasiones esta mancha forma una costra. También puede causar picazón o dolor, y otras veces no produce ningún tipo de molestia.
üBulto rosado con un borde redondeado, ligeramente elevado, y una hendidura con costra en el centro. A medida que esta lesión crece lentamente, pueden aparecer pequeños vasos sangu�­neos en su superficie.
üProtuberancia brillante, o nódulo, perlado o translúcido, generalmente de color rosa, rojo o blanco. Esta protuberancia también puede ser de color tostada, negra o marrón, especialmente en personas de cabello oscuro, y puede confundirse con un lunar.
üAparente cicatriz color blanco, amarillo o ceroso, que, por lo general tiene bordes indefinidos. La piel se vuelve brillante y tirante. Si bien es un signo menos frecuente, puede indicar la presencia de un tumor agresivo.


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MODALIDAES DE TRATAMIENTO:
El tratamiento de los carcinomas basocelular y escamocelular depende de muchos factores: el tamaño y la localización de la lesión, la extension a las estructuras adyacentes, la existencia de metástasis, el tratamiento previo ,los resultados cosméticos previstos, la edad y el estado del paciente. Existen modalidades múltiples para el tratamiento del CBC: cirug�­a radioterapia, quimioterapia y bioterapia
Cirugi­a.
La cirugi­a se usa para tratar alrededor del 90% de los carcinomas basocelulares , su objetivo es extirpar el tumor por completo. La mayor�­a de los procedimientos requieren anestesia local y un equipo m�­nimo y pueden realizarse en el entorno ambulatorio
Radioterapia.
La radioterapia es una alternativa viable y eficaz cuando las intervenciones quirúrgicas están contraindicadas en ancianos o personas débiles incapaces de tolerar un procedimiento quirúrgico. La conservación tisular es una de las ventajas de esta terapia, en especial cuando se tratan lesiones en la nariz, los parpados o los labios. Los resultados cosméticos son buenos porque se eliminan las cicatrices quirúrgicas y los injertos cutáneos.

No se recomienda la radioterapia para los tumores localizados en el tórax, las extremidades, el dorso de las manos o el cuero cabelludo
POSIBLES COMPLICACIONES
Sin tratamiento, los cánceres pueden aumentar, ulcerarse y desfigurar. Menos del 1% se propagan a otras partes, pero deben ser extra�­dos para evitar daños locales.

VARICES

Definición
Se denomina várice a la dilatación, elongamiento y tortuosidad de una vena acompañada de insuficiencia valvular.Se producen por una alteración de las válvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo unidireccional de la sangre en dirección al retorno cardíaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrógrado). Las várices se forman cuando las válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (várices esofágicas), región anal (hemorroides) o en testículos (varicocele).

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Diagnostico:
El diagnóstico de las várices se debe realizar con el paciente de pie, en un ambiente muy bien iluminado. Se examina localización y tamaño.
Las pruebas que se realizan son:
* Maniobra de Trendelemburg: observación de insuficiencia valvular del cayado de las venas safenas interna y externa.
* Fluxometría Doppler: se utiliza ultrasonidos para valorar la permeabilidad y funcionamiento del sistema venoso.
* Duplex Scaning: complementa la información por doppler con ecografía.
* Flebografía convencional: se usan medios de contraste en el sistema venoso profundo para obtener información de su permeabilidad.
* Flebomanometría.
Manifestaciones Clínicas:
El cuadro clínico es variado, pueden presentarse desde pacientes asintomáticos (por una cuestión de estética) hasta aquellos con graves trastornos tróficos.
Las várices primarias tienen como síntomas acompañantes a las dilataciones venosas: ardor plantar y en el trayecto de las venas dilatadas, disconfort al estar mucho tiempo de pie; todas estas molestias desaparecen cuando el paciente camina o adopta la posición horizontal (acostado).
Las várices secundarias en cambio presentan dolor, cansancio y pesadez de piernas al estar mucho tiempo de pie e hinchazón de la pierna afectada (edema venoso), estas molestias aumentan cuando el paciente camina y demoran mucho en desaparecer, cuando el paciente se acuesta.
Tratamiento:
* Hecho el diagnóstico, lo más recomendable es el tratamiento quirúrgico, que bien realizado en un paciente correctamente estudiado y diagnosticado, es el mejor tratamiento. Consiste en la eliminación de la vena Safena enferma, sus tributarias y concomitantemente la ligadura de las venas perforantes, detectadas insuficientes y que tiene mucho que ver con la recidiva varicosa.
* Fármacos antivaricosos-flebotónicos, que permiten aliviar de manera efectiva las molestias provocadas por la patología e incluso pueden prevenir el progreso de la enfermedad. La acción farmacológica consiste en mejorar y tonificar las paredes venosas alteradas, estimulando la circulación sanguínea. Sin embargo, estos fármacos son efectivos si se ingieren por períodos largos y regulares y especialmente en las dosis adecuadas.
* La esclerosis, es una técnica que permite resolver sin cirugía cualquier tipo de várice a partir de 5 mm y se aplica tanto como alternativa a la esclerosis clásica como en aquellas personas cuyo estado impide la cirugía. Se trata de un tratamiento no invasivo que consigue de forma indolora, sin pérdida alguna de sangre y en una única sesión eliminar las varices grandes que hasta ahora precisaban de cirugía y postoperatorio.
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* Láser: El láser es actualmente el método más eficaz y menos invasivo que hay para solucionar el problema de varices. Existen diferentes tipos de láser y cada uno ésta indicados para una situación concreta.



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Prevención:


«Evite estar mucho tiempo parada o sentada. Si su trabajo o la vida que lleva son muy sedentarios, procure en ratos flexionar piernas y tobillos frecuentemente, levantarse y caminar un poco.
«Al final del día, eleve las piernas unos centímetros por encima del nivel del corazón.
«Al aplicarse crema en las piernas o al bañarse, masajee en sentido ascendente, desde los tobillos hacia los muslos ejerciendo una ligera presión.
«Realizar ejercicios que favorezcan la circulación y alivia molestias, algunos de los siguientes son:
- Paseo o bicicleta con zapato adecuado y cómodo.
- Practicar natación.
- Estando de pie, ponerse de puntillas varias veces durante unos segundos.
- Acostada boca arriba con las piernas elevadas, realizar movimientos de pedaleo.
- Acostada o sentada con las piernas extendidas y elevadas por encima de la cadera, flexionar y extender los dedos de los pies.
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ENFERMEDADES DEL SISTEMA REPRODUCTOR

Es un conjunto de diferentes órganos encargado de la función vital de la reproducción.La condición de función vital es debida no a un solo individuo sino al conjunto de la especie.Un individuo puede no tener hijos y no se muere por ello. Pero si ningún individuo de la especie tuviera hijos la especie desaparecería. Por eso es una función vital.La reproducción humana es una reproducción sexual: necesita de una célula sexual masculina (espermatozoide) y una célula sexual femenina (óvulo).


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ENFERMEDADAES MAS COMUNES EN EL APARATO REPRODUCTOR


ENDOMETRITIS PUERPERAL
DEFINICION:
Es el proceso infeccioso más común durante el puerperio. La infección del endometrio (tejido que recubre la cavidad del útero) se produce por gérmenes que tienen, como puerta de entrada la herida que queda en la zona del endometrio donde estuvo insertada la placenta, y desde ahí la infección se propaga a toda la mucosa endometrial.
La endometritis que se presenta durante el puerperio es más frecuente en mujeres menores de 20 años y en mayores de 40 años.


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FACTORES DE RIESGO
a) Factores De Riesgo / Ante parto
- Desnutrición, déficit inmunológico, enfermedades sistémicas, anemia, cervicovaginitis, ausencia de controles prenatales, bajo nivel socioeconómico.
- Presencia de bacterias en liquido amniótico en el momento de la cesárea
b)Factores De Riesgo / Intraparto
- Parto vaginal 0.01 a 0.03
- asistido con vacun y forceps 0.08 a 0.15.
- Laceraciones vaginales, trabajo de parto prolongado, cateterismo rutinario de vejiga,
- exámenes vaginales múltiples, contaminación, ruptura prematura de membranas.
- Cesárea 10 veces mas frecuente que parto vaginal
DIAGNOSTICO:
Se deben tener en cuenta criterios sistémicos y locales de la infección.
Diagnostico Criterios Sistémicos
{Frecuencia cardiaca >90 pm
{Frecuencia respiratoria >20 rpm
{Temperatura >38 grados centígrados
{Leucocitos > 15.000/mm
{Neutrofialia mayor 80 %
{Presencia de cayados
{VSG > 40 mm/h
Diagnostico Criterios Locales
{Dolor abdominal y/o hipersensibilidad uterina.
{Útero sub involucionado
{Loquios fétidos o purulentos
{Cervix abierto
TRATAMIENTO


- Asistencia ventilatoria precoz si hay signos de SDRA
- Revisión uterina: multíparas, embarazos múltiples, cesáreas previas, sangrado persistente.
- Reposo en cama con bolsa de hielo en la parte baja del abdomen (hipogastrio).
- Administración de líquidos y vigilancia hemodinámica. Mantener diuresis si es necesario con inotrópicos.
- Ocitócicos: se da por vía oral ergotamina, droga que produce la retracción del útero.
-Antibióticos: pueden indicarse cefalosporinas de 2ª o 3ª generación, o amoxicilina con sulbactam.
- Legrado biopsia: resto en cavidad uterina
- Histerectomía: miometritis, shock séptico
- Laparotomía y lavado: absceso > 8 cm, pelvi peritonitis, peritonitis .
PREVENCION:


- Atención del parto vaginal con adecuadas técnicas de asepsia y antisepsia.
- Las pacientes que se someten a cesárea deben recibir antibioprofilaxis
- El número de tactos vaginales durante la atención del parto será el mínimo necesario.
- El personal que realiza la atención del pre parto, parto o puerperio, incluido los tactos vaginales, debe tener la piel de las manos sin lesiones ni infecciones.
COMPLICACIONES


Se producen por la propagación de la infección por diferentes vías.
- Vía canalicular o por continuidad: salpingitis, peritonitis.
- Vía linfática: parametritis, peritonitis.
- Vía sanguínea: tromboflebitis, septicemia.
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Cáncer de ovarios
El cáncer en los ovarios suele presentarse generalmente en mujeres mayores de 50 años, pero también suele afectar a mujeres más jóvenes.

La causa es desconocida por ahora.

El cáncer en los ovarios es realmente difícil de detectar con anticipación.

En cuanto antes se logre descubrir y se trate el cáncer en los ovarios, mejores serán las oportunidades de recuperación. Pero el cáncer en los ovario no es facil de de detectar con anticipación.

Muchas veces, las mujeres con cáncer en los ovarios no poseen síntomas o aparecen sólo síntomas leves cuando la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada y difícil de tratar.

SINTOMAS
Los síntomas pueden incluir:
Sensación de peso en la pelvis
Dolor en la parte baja del abdomen
Hemorragias vaginales
Aumento o pérdida de peso
Períodos menstruales anormales
Dolor de espalda sin explicación que empeora
Gases, náusea, vómitos o pérdida del apetito
TRATAMIENTO
El tratamiento suele ser quirúrgico y es seguido por un tratamiento con medicinas llamado quimioterapia.

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Cáncer de cuello uterino


El cérvix o cuello uterino conforma la parte más baja del útero, es el lugar en el que crece el bebé durante el embarazo.

El cáncer de cuello uterino es causado por varios tipos de un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El virus se llega a contagiar por el contacto sexual.

El cuerpo de la mayoría de las mujeres tiene la capacidad de combatir la infección de VPH. Pero suele ocurrir que algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Si una mujer fuma, tiene muchos hijos, ha utilizado pastillas anticonceptivas por largos periodos o tiene una infección por VPH tiene más riesgo de que eso ocurra.

En un principio, el cáncer de cuello uterino quizá no causará síntomas, pero más adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele hasta tomar varios años para que las células normales del cuello uterino se conviertan en células cancerosas.

El médico puede encontrar las células anormales con una citología vaginal o Papanicolau (Pap), que es un examen de las células del cuello uterino bajo un microscopio.

Hacerse exámenes Pap periódicamente permite detectar y tratar las células cambiantes, para prevenir, antes de que se conviertan en un cáncer.

Existe una vacuna para las niñas y mujeres jóvenes que las protege contra los cuatro tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino.


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